目录 ·什么是附睾炎 ·附睾炎的发病原因 ·附睾炎的症状及临床表现 ·附睾炎的治疗 ·中医如何治疗附睾炎 ·附睾炎的饮食 ·附睾炎的预防

附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，附睾炎多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。附睾炎临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类：
一、急性附睾炎
急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。
二、慢性附睾炎
慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。
一、急性附睾炎
急性附睾炎常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。诱发急性附睾炎的因素主要有
a.尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎。
b.前列腺摘除术特别是经尿道术式，因手术后尿中可能带菌8~12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。
c.无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现，尿液可返流入精囊腺内。
二、慢性附睾炎
慢性附睾炎临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。
慢性附睾炎的病变多限局在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

一、急性附睾炎
急性附睾炎的症状表现为附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎，前列腺摘除术后也可并发附睾炎。
阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。
急性附睾炎患者在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。
二、慢性附睾炎
严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

　　附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。因附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重：
一、急性附睾炎的治疗
急性附睾炎治疗效果较理想，约1~2周症状逐渐消失，但需4周或更长时间附睾方可恢复正常大小及质地，并发症并不多见，两侧附睾炎患者可出现不育。常见治疗急性附睾炎的方法有以下几种：
（一）特别治疗
如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。
抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。
（二）一般治疗
急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
二、慢性附睾炎的治疗
除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在，所以治疗时二病同治。慢性附睾炎的治疗方法如下：
a.托起阴囊，局部热敷以促进炎症消退。
b.行毛皮下环PGA方案行封闭，隔日一次，共7次。
c.反复发作者可行同侧输精管结扎或附睾切除。
d.对于附睾炎迁延不愈者可中药治疗
e.对于慢性顽固性附睾炎引发的精路梗阻引起的无精子可行附睾成型（形成精液池与输精管吻合术）
f.急性附睾炎在控制感染的同时，应保护睾丸的生精功能

慢性附睾炎属于中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化，为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，故肝经瘀血为本病病机。中医根据慢性附睾炎的病理特点，自拟附睾汤治疗慢性附睾炎，临床实践表明，中医药治疗慢性附睾炎具有独特疗效，安全、高效、无副作用，复发率低。
一、中医治疗附睾炎的处方
　　虎杖20克，夏枯草10克，萆薢10克，乳香10克，没药10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，当归10克，若舌红苔黄腻、脉滑或数加滑石块10克，瞿麦10克，银花10克；若肾阴不足者，原方去萆薢、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，续断10克，每日一剂，每日2服，每服150毫升。药渣煎汤500毫升局部敷洗，配合局部理疗。每10天为1疗程，观察3～6个疗程，经临床观察统计，总有效率为92.6％，平均疗程为3.2个。
二、中医治疗附睾炎的功效
　　附睾汤以虎杖活血化瘀，清热解毒,辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循环，选当归活血不伤正，夏枯草、萆薢清热解毒，软坚散结，白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。
现代药理研究表明：虎杖、乳香、没药有镇痛作用，可减轻患者阴囊部疼痛不适。桃仁、川芎有抗凝作用，可加强附睾局部血液循环。抗菌试验表明，虎杖、夏枯草、萆薢均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。

一、附睾炎的饮食原则
　　a.改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。
　　b.避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。
二、附睾炎的食疗法
　　a.鲜海蚌肉50克，煮汤食之，每日1次。
　　b.粳米50克，丝瓜1条，煮粥食之，每日1次。
　　c.血见草、黄药子各12克，用水煎服，每日1剂。
　　d.肾经草18克、升麻15克，用水煎服，每日1剂。
　　e.小茴香、苍耳子、杜仲、丝瓜络各10克，用水煎服，每日1剂。
　　f.鲜连钱草30克，用水煎服，每日1剂。

　　一、改善饮食结构
防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类，多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类。杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。
　　二、养成良好的生活习惯
生活要规律，保持大便通畅。不要养成憋尿的不良习惯，注重解除工作和生活中的精神压力，避免出现神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。避免长时间久坐，因为久坐不利于血液循环，炎症难以消退。
　　三、保持乐观的心态
精神调理，保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加户外体育活动如气功、太极拳等增强体质。
　　四、洁身自爱
避免非婚性行为，提倡安全的性行为，正确使用安全套，防止发生与性传播病原体有关的尿道炎。其次，应避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。
五、积极治疗原发病
对有菌尿的男性，应积极寻找原发感染部位，如慢性细菌性前列腺炎、精囊炎等，及早治疗，避免引起急性附睾炎，并强调对性伴的检查和治疗。